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【红船旁好医师】神经内科医生张晓玲:争分夺秒“走钢丝”
嘉兴在线新闻网     2018年08月16日 09:41:11     手机看新闻    我要投稿    举报

原载于浙江新闻客户端 记者 郁馨怡 通讯员 卢云

【人物档案】

张晓玲,嘉兴市第二医院大内科主任、神经内科主任

神经系统是机体内对生理功能活动的调节起主导作用的系统。因结构复杂而精细、功能繁多,所以是人体疑难杂症的聚集区。

在嘉兴市第二医院神经内科的病房里,60%以上的病人是脑血管病患者。而脑血管病具有高死亡率、高致残率等特点,对这些疾病的救治就是与时间在赛跑。如果延误时间,很可能导致病人永久性偏瘫、失语等,甚至有生命危险。神经内科带头人张晓玲和她的团队一直在为守护病人健康而不懈努力。

上午8点不到,当大多数上班族准备出门的时候,嘉兴二院的神经内科病区已经开始有序地工作了,早晚班交接、查房……

但此时,张晓玲正在接待一个患者。

60岁的袁阿姨连续三天感觉头晕、走路不稳,另外还有腹泻的情况。家人觉得不放心,就带她来医院检查了。

“阿姨,您站在这里,看着我的手。”“闭上眼睛,是不是能站稳?”“来,沿着地面这条线走一下。”……通过一些列细致的检查后,张医生给袁阿姨量了血压。在向家属询问了病史后,她说“根据症状,考虑可能是前庭神经元炎。为了确诊,建议你们再做一个CT检查。”

经过家属确认后,张医生给袁阿姨开了检查单,便匆匆去病房查看重点病人了。

神经内科共有两个病区:21病区和22病区,分别在医院5号楼的一楼和二楼。整个病区共有92个床位。科室分了五个医疗组,每组医生分别负责15-20位病人。科室内所有重点病人最终都会汇总给张晓玲。所以每次查房她都会楼上楼下跑,一天下来爬了多少次楼梯,她自己都数不清了。

43床的病人是16岁的小伙子,最近突然意识丧失、全身强直和抽搐的情况,送来医院后诊断为癫痫,家人也很着急。张晓玲来到病房后,详细咨询患者以及家人疾病发作的时间节点、每次发作时具体的症状、是否有其他病史和过敏药物。

随后,她又拿出随身带的叩诊锤由通过刮脚底、轻敲膝盖等试验,测试是否有病理放射。

“因为小伙子以前都正常,突发癫痫,怀疑可能是感染脑炎引起的。”张晓玲与主治医生商量后,决定先让他做一个脑电图,根据结果在进一步确定治疗方案。

从风华正茂,到两鬓微霜,张晓玲从医近30年,其中在病因复杂的神经内科领域工作也有25年多,她在神经内科各种疾病的诊治和脑病的抢救方面积累了丰富的经验,科室里不少疑难病例大多都会让她来指导,特别是一些危重的病人。

她的果断决策帮助患者转危为安。就在7月底,一位72岁的女患者因为突然头晕,口齿不清,左侧手脚无力送入急诊。急诊医生为患者进行静脉溶栓治疗。但治疗后,患者症状仍加重,开始嗜睡。此时,患者神经功能缺损评估分值很高,病情十分危急。

通过头颅CT复查排除患者脑出血,但有看到脑内大动脉密度增加,急诊医生考虑患者是后循环梗死,需要通过微创介入治疗。

正打算找家属商量时,患者又好转。是不是还要继续手术?当急诊医生将患者病情告知张晓玲,询问治疗方案时,她果断决定要卒中中心马上启动导管室为患者手术。

之后在跟家属充分沟通后,医生马上进行手术。手术期间患者病情又出现恶化,所幸最后通过微创介入手术还是顺利地取出了患者脑动脉内的两块血栓。

取出血栓后,患者很快就四肢行动自如,跟正常人一样。在医院观察了几天后就出院了。

“治疗这样的患者就像走钢丝,每一步的决策都很重要。”在张晓玲看来,脑梗死的患者一刻都不能耽误,缺血一分钟,就有190万个脑细胞死亡。错过了治疗的最佳时间窗,不能及时有效开通血管,患者面临的是更大的凶险。

据了解,嘉兴二院是浙江省首批住院医师规范化培训基地,嘉兴市首家神经内科研究生培养基地,而神经内科承担着重要的科研教学任务。张晓玲作为神经内科主任,要兼顾治病救人和科研教学两大内容,她为壮大嘉兴神经内科后备人才付出了很多。

在记者采访当天,她去骨科和康复科参加完两个多科室会诊后,又赶着去参加嘉兴市神经内科青年医师病例PPT演讲比赛。在比赛中,张晓玲作为评委对青年医师进行了点评和指导。


来源:嘉兴卫计委    作者:    编辑:金筱昀    责任编辑:金筱昀